Первичнобытующее Эго и патогенез шизофрении
"Именно клинические наблюдения, как накопление фактов изменения поведения человека, служат, по мнению А. Р. Лурия (1970), ведущим источником знаний о функциональной организации головного мозга, давая возможность воспринимать своего рода "эксперименты, созданные природой" ("Психиатрия. Национальное руководство.", 2009, с. 28).
Профессор А. Р. Лурия цитируется в связи с тем, что, в том числе данные клинических наблюдений приводят к необходимости констатации того факта, что нарушение адекватной связи фронтальной коры и гипоталамуса (и ретикулярной формации) является одним из ведущих факторов патогенеза шизофренического процесса, познавательный.рф
Без указаний на функциональную организацию головного мозга писать о патогенезе шизофрении есть некий моветон.
Понимая, что шизофрения есть глобальное сворачивание парадигмы Homo sapiens, мы неминуемо должны прийти к выводу об "изменении Я". Этот вывод и делался неоднократно. Но, что есть первичное Я? Это то Я, что говорит: "Я"? Нет, не оно. Так думают многие, в том числе и специалисты. Имплицитное Я есть структура действующая, если можно так сказать, "априори", т. е. до, прежде, опережающе. Каким образом это происходит? Цитата: "Специальное внимание было уделено также выяснению участия гипоталамуса в условнорефлекторном процессе в связи с существенным вкладом этой комплексной церебральной структуры в регуляцию как вегетативных функций, так и основных видов поведения - пищевого, полового и оборонительного (Olds, 1973; Linseman, Olds, 1973). Установлено также, что коротколатентный ответ (20 мс и менее) на звук регистрировался до обучения у многих нейронов гипоталамуса. При выработанном условном пищевом рефлексе ответы на сигнальный раздражитель имели скрытый период до 40-80 мс, предшествуя поведенческому ответу, развивающемуся через 80-120 мс после включения сигнального раздражителя. Ответ нейронов в последовательности сочетаний появлялся также раньше поведенческой реакции. Эти данные интерпретируются как доказательство участия гипоталамуса в интеграции информации о свойствах подкрепления для осуществления конечного адаптивного эффекта. Такой вывод основывается главным образом на том, что ответ на условный сигнал возникает в последовательности сочетаний раньше, чем в других областях мозга, включая кору" (Б. И. Котляр, "Пластичность нервной системы", М.; Изд-во МГУ, 1986, с. 85). Такого рода данных множество.
"...Так, самые коротколатентные ответы у нейронов были зарегистрированы в коре и стволовых отделах мозга, а наиболее раннее появление условных ответов в процессе обучения имело место в гипоталамусе и мосте" (там же, стр. 86). Стволовые отделы мозга, а также мост, это отделы ретикулярной формации. О ней позже.
"Максимальная выраженность клеточных реакций либо совпадала с проявлением стабильного двигательного рефлекса, как это имело место в моторной коре и вентральном гиппокампе, либо опережало его появление, возникая прежде всего во внутреннем коленчатом теле, а затем последовательно в вентральном отделе гипоталамуса, миндалине, дорсальном гиппокампе и перифорникальном ядре гипоталамуса" (М. Я. Рабинович и сотр., 1975, 1979). Упоминание о внутреннем коленчатом теле не меняет общей картины.
"Кроме того, ряд образований мозга обязательно участвует в условнорефлекторном процессе и выполняет специализированные функции. К их числу относятся структуры, связанные с регуляцией активности мозга, - ретикулярная формация и лимбическая система, а также центры мотивационной системы, на основе которой формируется временная связь" (Котляр, 1986, стр. 88). Что такое центры мотивационной системы? Это гипоталамус.
"Значительное ускорение развития ассоциативных перестроек у нейронов ... происходило в случае использования дополнительного подкрепления - электрической стимуляции гипоталамических мотивационных центров (Voronin, 1980; Kim et al., 1983)" (там же). Это "бытующий" Хайдеггера в ином понимании (иное использование понятия "in-der-welt-sein"). "Самость" Ницше. "Мировая воля" Шопенгауэра. Даже "Ид" Фрейда. Что-то от "Горме" Макдугалла. totalpsychiatry.my1.ru
Маленькое отступление: "Эрик Кандел, получивший в 2000 году Нобелевскую премию за исследования молекулярных механизмов памяти, в юности увлекался психоанализом и стал нейробиологом в надежде выяснить, в каких отделах мозга локализуются фрейдовские "эго", "суперэго" и "ид" (что ему, впрочем, не удалось)". elementy.ru Указание на общность того, что касается гипоталамуса (кроме того, тоже относится и к ретикулярной формации) и его самодостаточность:
"Общая черта всех позвоночных - это наличие в данной зоне нейросекреторных клеток, а также нервных элементов, получающих прямой вход от волокон зрительного нерва. Полагают, что у всех позвоночных эта структура гипоталамуса связана с регуляцией циркадной ритмики различных процессов в организме, в том числе циклов сон - бодрствование - у высших. Таким образом, перивентрикулярная зона гипоталамуса имеет сходное строение у всех позвоночных, в основном содержит нейроны, обеспечивающие связи гипоталамуса с эндрокринными органами и обусловливает регуляцию циклических процессов, зависящих от степени освещенности. В функциональном отношении охарактеризовать структуры медиальной зоны довольно сложно. Очевидно, что их совокупная деятельность обеспечивает участие этой области промежуточного мозга в организации сложных форм пищевого, питьевого, полового и т. п. поведения, что обусловлено как наличием разнообразных сенсорных входов, так и множественными выходами на исполнительные системы организма (через перивентрикулярную зону - на эндокринную систему, через премоторные и вегетативные ядра - на сомато- и висцеромоторные образования) и к лимбическим структурам конечного и среднего мозга. В целом же в составе гипоталамуса выделяют аналогичные области, элементы которых, имея сходные связи, вероятно, выполняют и сходные функции у разных позвоночных. Это, во-первых, обилие выходов на эндокринную систему, реализуемых через гипофиз и в основном осуществляемых элементами перивентрикулярной области. Во-вторых, конвергенция разномодальной импульсации (у низших, в основном, висцеросоматической, а у высших и экстероцептивной) и множество доступов к исполнительным отделам мозга (моторным и вегетативным ядрам), обеспечивающие участие гипоталамуса в организации поведенческих реакций, в том числе сложных комплексных форм поведения (у скатов, птиц и млекопитающих). В-третьих, наличие у всех позвоночных ретинальных входов в гипоталамус, что, вероятно, представляет собой реализацию древнего механизма регуляции жизнедеятельности организма в зависимости от степени освещенности и времени суток и осуществляется за счет влияния гипоталамуса на гипофиз, а у высших позвоночных и на эпифиз" ("Эволюционная морфология нервной системы позвоночных", Андреева Н. Г., Обухов Д. К. Изд. 2-е, доп., изм. М.; 1999. 384c. ISBN 5-8114-0074-8).
"Экспериментальные исследования показали, что стимуляция ядер шва оказывает системное влияние на состояние коры большого мозга и опосредует половое поведение, сон, моторную активность, а также протекание таких поведенческих актов, как агрессия, реакция избегания и т. п. Объяснением столь широкой сферы влияний этого отдела ретикулярной формации является, по-видимому, ее принадлежность к серотонинергической системе мозга, в которой наибольший удельный вес принадлежит именно системе ядер шва. Полагают, что серотонинергические терминали могут рассматриваться как экстрасинаптический модулятор, способный контролировать метаболическую активность других систем. Возможно, с этим связаны и специфический характер влияний ядер шва на систему ноцицепции и анальгезирующий эффект их стимуляции. В целом же сложная система связей ядер шва позволяет предположить, что между ними существует разделение по преимущественному контролю определенных клеточных популяций, и таким образом ядра шва оказываются функционально гетерогенными.
Серотонинергическая природа ядер шва обнаружена к настоящему времени у всех исследованных в этом отношении позвоночных - круглоротых, хрящевых и лучеперых рыб, амфибий и амниот. При этом показано удивительное сходство многих черт организации связей" ("Эволюционная морфология нервной системы позвоночных", Андреева Н. Г., Обухов Д. К. Изд. 2-е, доп., изм. М.; 1999. 384c). evolution.powernet.ru
Далее. Нарушение транскрипции ДНК, отмеченные Эрминио Коста и другими, выявляются в иной трактовке. Речь о генах присущих Homo sapiens (количество нейронов неокортекса, например, в которых и должен "размещаться" понятийный аппарат присущий людям, контролируется генами). То, что нарушение транскрипции генов "задевает" и гипоталамус, говорит феноменология фебрильной формы шизофрении (вопрос поднят Филатовой Ириной). Центры терморегуляции находятся в гипоталамусе.
Шизофреник, как указывал Блёйлер, не слабоумен вообще. Но слабоумен к определённому моменту, констелляции, комплексу, аффекту.
Экстраполируя симптоматику шизофрении (в первую очередь простая форма) на возможный патофизиологический механизм, мы можем прийти к следующему выводу. Вызванный срывом транскрипции ДНК, процесс обособления гипоталамуса и ретикулярной формации от фронтальной коры, приведёт к разному в степени, но неизбежному ослаблению самого ассоциативного процесса. К ослаблению "напряжённости ассоциаций" (Блёйлер). К их ненормированному переключению (вследствие снижения тормозного влияния коры, возможно, в связи со снижением выработки GAD67). Вообще, к меньшему использованию ассоциативного материала. К большему управлению мышления аффектом. То, что наблюдается в сновидениях.
Имеет место схизис фронтального Альтер-эго и первичнобытующего Эго, "носителем" которого является HR-система (гипоталамо-ретикулярная). Крушение экспрессии генов приводит к следующему. Дискоординация в реципрокном механизме функционирования фронтальной коры и гипоталамуса, journals.psychiatryonline.org Паратимия и другие феномены дают возможность нам так думать. В тяжёлых случаях мы видим и скатофилию.
Так как, аффекты не погибают вовсе, т. е. совсем, можно сказать следующее. То, что непосредственно генерирует аффект не поражается сильно. Может и вовсе не страдает. Но связь с фронтальной корой слабнет. Как и с ядрами шва. Шлюзом осуществляющим общее лимитирование в мозге. www.acnp.org
Далее некоторое отступление от темы. Непосредственно бытующий гипоталамус использует неокортекс лишь как орудие, инструмент. Неокортекс имеет комплекс энграмм субъекта о себе. Это и есть то, что считает себя экзистенцирующим. За которым он, гипоталамус (HR-система). Чем же является по сути он? Лучшего, на мой взгляд, нежели у Шопенгауэра, в этом отношении, найти сложно. Объективированная мировая воля. По Ницше - конец органического процесса.
Некоторую помощь в понимании можно найти в статье "Идея отбора опровергнута опытом. Что движет эволюцию?", "От жажды умираю над ручьем, или Новое в теории эволюции" (Наука и жизнь, 2007, № 2). Автор - Чайковский Юрий Викторович, ведущий научный сотрудник Института истории естествознания и техники РАН (Москва). Сюда же относится номогенез Берга.
Я о теории холизма и энтелехии Аристотеля. "Речь о явлениях такого рода - способность к привыканию, проявляющаяся практически у всех представителей животного мира, позволила рассматривать это явление как простейшую форму обучения, (Thorpe, 1963). Универсальность данной формы индивидуальной адаптации убедительно продемонстрирована на одноклеточных организмах..." (Котляр, 1986). Да-да, вульгарный материализм всё приписывает химизму, это известно. Этот вопрос сложен и является предметом дискуссии. Критика положения в нейробиологии дана в этой серьёзной работе eu.wiley.com
"Жёлуди // и это называется по французски: Au Maltraitage. - // ТАБАКЪ (я тебъ такъ хорошо видълъ). // Если на каждой линiи что нибудь написано, тогда хорошо! "Теперь iscgt albi elfi grad. Другой - Hu. Hu. Hust umme no ha! - // Союзъ каторожныхъ: Burgholzli*) - // Ischt nanig a pres le manger!? - !? Моя жена была состоятельной". // - это переход к другой ассоциации. Ни коим образом не связанной с предыдущей. "Морская вода, глубокое море, подкладка (Unterlage, Interlaken), Давостъ, Швейцарiя, я туда иду также, ich hab doch noch Binnensee, прошу, прошу, развъ мы половодiе (Hochwasser), средняя вода (Bennenwasser) очень холодная и тиха. Открытое море, глубокое море, negligeant". Примеры Блёйлера по дефекту ассоциативного процесса при шизофрении. Пояснение к механизму ассоциативного процесса.
"Гипотетически можно вывести из одного корня и шизофреническое и сноподобное расстройство ассоциаций: нужно думать, что требуется известная сила, чтобы держать ассоциации на надлежащих путях, это следует из того, что во сне и при расстройстве внимания они уклоняются в стороны. Возможно, что эта сила, "включательное напряжение" (Schaltspannung) ослабляется или тормозится в своём действии шизофреническим основным процессом" (Bleuler, Расстройство напряжения ассоциаций, элементарный симптом шизофрении, "Zeitschr.f.Psychiatrie", 1918, стр. 1).
"...временная нервная связь есть универсальное физиологическое явление в животном мире и в нас самих. А вместе с тем оно же и психическое-, то, что психологи называют ассоциацией, будет ли это образование соединений из всевозможных действий, впечатлений, или из букв, слов и мыслей" (Павлов И. П. "Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных М., Наука, 1973, стр. 489).
"Исследования на клеточном и системном уровнях позволили выделить тонический механизм ассоциативного процесса - явление, тесно связанное с механизмами центрального тонуса" (Борис Израилевич Котляр, "Пластичность нервной системы", М., 1986, стр. 65). Здесь же имеет место быть явление шперрунга. Возможно, связанное с коротким и сильным падением (переключением) центрального тонуса. Возможна ли такая "игра" центрального тонуса скачкового типа? Да, возможна.
"...новый уровень тонической активности нейронов достигается скачком после предъявления переключателя" (Котляр, 1986, стр. 73).
"...условнорефлекторный ответ нейронов на сигнал проявляется только после достижения тонической активностью нейронов определённого значения" (там же).
"Анализ тонической активности нейронов в ходе переключения сигнальной деятельности показал, что мотивация является ведущим фактором формирующим уровень тонической активности центральных нейронов" (там же, стр. 75), (Kotlyar, Timofeeva 1982; Котляр, Тимофеева, 1983).
Как центр центр мотиваций, он, вероятно, "контролирует" через образования мозгового ствола (ретикулярная формация, locus coeruleus, в первую очередь) то, что связано с ориентировочно-исследовательской реакцией. "Эта реакция, впервые описанная И. П. Павловым (1973), относится к категории фундаментальных явлений высшей нервной деятельности" (Котляр, 1986).
"Основное назначение ориентировочной реакции состоит в обеспечении максимального действия раздражителя на организм, которое достигается путём повышения возбудимости анализаторов" (стр. 79).
"Начальная фаза реакции, или стадия неспецифической настройки, обеспечивается участием преимущественно ретикулярных образований мозгового ствола" (там же).
Далее. "Доминирующая мотивация изменяет уровень центрального тонуса мозга (Котляр и др., 1969) и оказывает характерное для нее влияние (табл. 3, ж, и) на нервную сеть (Анохин, 1968, 1974; Судаков, 1971; Kotlyar, Timofeeva, 1982). Это находит свое отражение в картине ЭЭГ, определенной мозаике активности центральных нейронов (Котляр и др., 1969, 1982; Судаков и др., 1979)..." (Котляр, 1986).
Простой пример того, что есть первичнобытующее Я (Эго). Это то, что пытается "выявить" полиграф (так называемый "детектор лжи"). То, чьим "языком" является аффект. Проявления которого, обычно, пытается "успокоить" кора при помощи СТТК (Top-down inhibitory control). Кора, которая часто склонна "говорить" нечто отличное от правды. И в которой "располагается" актуальное Я", комплекс энграмм.
Профессор Савельев: "У позвоночных нейрогормональные клетки выделены в специализированный отдел — промежуточный мозг. Он столь же консервативен, как нейрогемальный орган беспозвоночных, и не меняет положения в мозге (Edinger, 1911; Nieuwenhuys, 1998)" (Савельев, 2005).
"Некоторые исследователи рассматривают факты об участии подкорковых структур в процессах высшей нервной деятельности как основание для того, чтобы считать их местом замыкания временных связей. Так возникло представление о "центрэнцефалической системе" как ведущей в поведении человека (У. Пенфилд, Г. Джаспер, 1958)" (Коган А. Б., "Основы физиологии высшей нервной деятельности", 2-е изд., перераб. и доп. - М.: 1988. - 368 с.: ил. ISBN 5-06-001444-4, стр. 31).
58-й год. На книгу профессора А. Б. Когана рецензию писал профессор Б. И. Котляр. У профессора Котляра практически ничего нет о Пенфилде (Wilder Graves Penfield).
Я говорю о гипоталамо-ретикулярной системе. Hypothalamus + formatio reticularis - HR-система. Она есть, как я предполагаю, первичнобытующее на Земле. "Бытующий" - термин Мартина Хайдеггера. HR-система контролирует всё основное. Аффекты, железы, гладкая мускулатура. Вся вегетатика она и есть. Поперечно-полосатая мускулатура, как известно, контролируется пирамидной системой мозга, произвольной. Это неокортикальная надстройка над HR-системой. Чтобы хоть как-то вмешаться в работу HR-системы нужны многие годы практики йоги. Возможно в будущем это соотношение изменится. totalpsychiatry.my1.ru
У HR-системы нет обширных ассоциативных полей. Она не интеллигентна (от лат. intellectus - понимание). Это и вызывает реакцию вульгарного материализма. У Пенфилда большой экспериментальный материал и у Олдса не меньше, но он упустил важное. У кого же написано о борениях слепой воли? У Артура Шопенгауэра.
Определяющая роль гипоталамуса в важнейшей сфере - сексуальной ориентации (ссылки предоставлены пользователем Kirill):
"This sexual differentiation process is accompanied by many structural and functional brain differences among these groups (1). In previous studies (2, 3), the Savic laboratory detected a sex-differentiated activation of the anterior hypothalamus in heterosexual men (HeM) and heterosexual women (HeW) and a sex-atypical, almost reversed, pattern of activation in homosexual men (HoM) and homosexual women (HoW). The hypothalamus (Fig. 1) is a small brain area located under the anterior commissure that is involved in many different functions, including reproduction". (Published online before print July 24, 2008, doi:10.1073/pnas.0805542105, PNAS July 29, 2008 vol. 105 no. 3010273-10274, Dick F. Swaab). www.pnas.org
"These findings show that our brain reacts differently to the two putative pheromones compared with common odors, and suggest a link between sexual orientation and hypothalamic neuronal processes" (doi:10.1073/pnas.0407998102 PNAS May 17, 2005 vol. 102 no. 207356-7361 Ivanka Savic, Hans Berglund, and Per Lindstrom). www.pnas.org
"One working hypothesis behind transsexuality is that the normal sex differentiation of certain hypothalamic networks is altered". "Instead, the data implicate that transsexuality may be associated with sex-atypical physiological responses in specific hypothalamic circuits, possibly as a consequence of a variant neuronal differentiation" (Cereb. Cortex (2008) 18 (8):1900-1908. doi: 10.1093/cercor/bhm216, First published online: December 3, 2007, H. Berglund, P. Lindström, C. Dhejne-Helmy, I. Savic). cercor.oxfordjournals.org
"Пейсмекерная роль гипоталамических центров в структуре доминирующей мотивации: В структуре мотивационного возбуждения гипоталамическим центрам принадлежит ведущая роль. Механизм формирования доминирующей биологической мотивации у животных очень напоминает возникновение возбуждения в синусном узле сердечной мышцы, где располагается специальный водитель ритма сердечных сокращений - пейсмекер. Возбуждение, первично возникающее в мотивациогенных центрах гипоталамуса, широко генерализуется в восходящем направлении вплоть до коры большого мозга. Гипоталамическим центрам принадлежит ведущая, пейсмекерная роль в организации всей центральной архитектоники доминирующей мотивации. Пейсмекерная роль гипоталамических центров в формировании биологических мотиваций определяет врачебную тактику влияния на них с помощью фармакологических препаратов. Фармакологические препараты в первую очередь и в меньших дозах действуют на пейсмекеры мотивационных состояний, обладающие наиболее напряженным метаболизмом. Тем самым разрушается вся корково-подкорковая интеграция соответствующей мотивации". psyera.ru